1.病因:①创伤由外来暴力间接作用于正常关节引起的脱位,多发生于青壮年;是导致脱位最常见的原因。②病理改变。③先天性关节发育不良。④习惯性脱位。
2.临床表现:①症状:关节疼痛、肿胀、局部压痛,关节功能障碍。②特有体征:关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。这个特有体征是经常会出选择题和判断题的地方,大家一定要记下来。
3.辅助检查:常用X线检查。
4.处理原则:①复位:以手法复位为主。②固定:固定时间视脱位情况而定。③功能锻炼:切忌粗暴被动活动,以免增加损伤。
5.护理措施:(1)体位抬高患肢并保持患肢于关节的功能位,以利静脉回流,减轻肿胀。(2)缓解疼痛:①局部冷热敷:受伤24小时内局部冷敷,达到消肿止痛目的;受伤24小时后,局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。②避免加重疼痛的因素。③镇痛。(3)病情观察:定时观察患肢远端血运、皮肤颜色、温度、感觉和活动情况等。(4)保持皮肤完整性:整性使用石膏固定或牵引的病人,避免因固定物压迫而损伤皮肤。此外,髋关节脱位固定后需长期卧床的病人,鼓励其经常更换体位,保持床单位整洁等,预防压疮产生。对于皮肤感觉功能障碍的肢体,防止烫伤和冻伤。(5)心理护理:缓解病人紧张焦虑情绪。(6)健康教育:宣教疾病有关知识,防治并发症。
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