临床医疗专业知识：胸部损伤的临床表现

文章来源：163贵州人事考试信息网编辑者：金粉笔教育时间：2020-02-19 14:03阅读：

　　一、肋骨骨折

　　常见的肋骨骨折部位在第4～7肋骨。

　　骨折后由于肋间神经受到刺激，局部可出现疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。由于胸痛，患者在出现呼吸变浅，无力咳嗽，导致肺不张和肺部感染。

　　同时由于骨折，局部可出现畸形、局部压痛等。也可出现骨折的专有体征，如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。

　　如患者出现多根多处肋骨骨折，可出现连枷胸的反常呼吸运动，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡，可造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

　　二、气胸

　　胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

　　气胸患者由于胸膜腔内积气，患侧肺可出现萎陷，导致患者呼吸困难，严重者甚至出现心脏受压，导致患者出现颈静脉怒张、休克等。

　　气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音，呼吸音减弱或消失。

　　如果出现开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动，纵隔左右摆动，出现纵隔扑动。

　　胸壁伤口如有单向活瓣，气体只进不出导致胸腔内压力越来越高，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈部等的皮下气肿。

　　三、血胸

　　胸膜腔内积血称为血胸。患者除了呼吸困难等表现之外，还可出现低血容量休克的表现，上侧叩诊为浊音，呼吸音减弱等胸腔积液的表现，如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。

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